Three decades since the human immunodeficiency virus (HIV) was identified, the pandemic of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) has developed into diverse epidemics around the world. In many populations, HIV infection has become endemic. While there is good progress on expanding access to treatment, with an estimated 6.6 million people on antiretroviral therapy at the end of 2010, prevention efforts are still highly inadequate with 2.6 million new infections occurring in 2009. Demand for treatment is increasing while funding is becoming more scarce and activism is waning. In 2007, the Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS) established an independent forum called aids2031 to take a critical look at the global HIV/AIDS response. This paper outlines four key areas for a redesigned AIDS response based on the deliberations of this initiative and on the learning and experience of the first three decades of the epidemic: (i) a new culture of knowledge generation and utilization; (ii) transformed prevention and treatment to increase effectiveness; (iii) increased efficiency through better management and maximizing synergies with other programmes; and (iv) investment for the long term. Across all these areas is a strong emphasis on local capacity building, leadership, programme priorities and budgets.
Desde que hace tres décadas se identificó el virus del VIH, la pandemia del SIDA se ha desarrollado en diversas epidemias a lo largo y ancho del mundo. En muchas poblaciones, el VIH se ha convertido en endémico. Mientras que el progreso en la expansión del acceso al tratamiento es bueno, se estima que 6,6 millones de personas seguían un tratamiento antirretroviral a finales del año 2010, los esfuerzos de prevención siguen siendo altamente inadecuados, con 2,6 millones de nuevas infecciones que se produjeron en 2009. La demanda de tratamiento está incrementando mientras que los fondos se han reducido y el activismo está disminuyendo. En 2007, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) estableció un foro independiente llamado aids2031 para observar críticamente la respuesta global al VIH/ SIDA. Este documento destaca las cuatro áreas clave para rediseñar una respuesta al SIDA en base a las deliberaciones de esta iniciativa y al aprendizaje y experiencia de las primeras tres décadas de la epidemia: (i) una nueva cultura de generación y utilización de conocimientos; (ii) prevención transformada y tratamiento para incrementar la eficacia; (iii) eficiencia incrementada mediante una mejor gestión y la maximización de las sinergias con otros programas; y (iv) inversión para el largo plazo. En todas estas áreas existe se enfatiza fuertemente la construcción de capacidad local, liderazgo, prioridades y presupuestos del programa.
Trente ans après l'identification du virus VIH, la pandémie du sida s'est développée en diverses épidémies dans le monde entier. Dans de nombreuses populations, le VIH est devenu endémique. Bien que des progrès satisfaisants aient été réalisés en matière d'élargissement de l'accès au traitement, avec 6,6 millions de personnes qui bénéficient d'une thérapie antirétrovirale fin 2010, les efforts de prévention sont encore très inadaptés puisque 2,6 millions de nouvelles infections ont été enregistrées en 2009. La demande de traitement augmente tandis que le financement se réduit et que le militantisme décline. En 2007, le Programme commun des Nations Unies sur le VIH/SIDA (ONUSIDA) a créé un forum indépendant, appelé aids2031, pour que celui-ci examine de manière critique la riposte mondiale au VIH/SIDA. Ce document présente quatre domaines clés pour une riposte au sida repensée, en se fondant sur les délibérations de cette initiative, ainsi que sur l'apprentissage et l'expérience des trois premières décennies de l'épidémie: (i) une nouvelle culture de génération et d'utilisation des connaissances, (ii) une transformation de la prévention et du traitement pour accroître l'efficacité, (iii) une amélioration de l'efficacité grâce à une meilleure gestion et à l'optimisation des synergies avec d'autres programmes, et (iv) un investissement à long terme. Dans tous ces domaines, un fort accent est mis sur le renforcement des capacités locales, le leadership, les priorités du programme et les budgets. Trente ans après que l'identification du virus VIH, la pandémie du sida s'est développée en diverses épidémies dans le monde entier. Dans de nombreuses populations, le VIH est devenu endémique. Bien que des progrès satisfaisants soient réalisés en matière d'élargissement de l'accès au traitement, avec 6,6 millions de personnes qui bénéficient d'une thérapie antirétrovirale fin 2010, les efforts de prévention sont encore très inadaptés puisque 2,6 millions de nouvelles infections ont été enregistrées en 2009. La demande de traitement augmente tandis que le financement se réduit et que le militantisme décline. En 2007, le Programme commun des Nations Unies sur le VIH/SIDA (ONUSIDA) a créé un forum indépendant, appelé aids2031, pour que celui-ci examine de manière critique la riposte mondiale au VIH/SIDA. Ce document présente quatre domaines clés pour une riposte au sida repensée, en se fondant sur les délibérations de cette initiative, ainsi que sur l'apprentissage et l'expérience des trois premières décennies de l'épidémie: (i) une nouvelle culture de génération et d'utilisation des connaissances, (ii) une transformation de la prévention et du traitement pour accroître l'efficacité, (iii) une amélioration de l'efficacité grâce à une meilleure gestion et à l'optimisation des synergies avec d'autres programmes, et (iv) un investissement à long terme. Dans tous ces domaines, un fort accent est mis sur le renforcement des capacités locales, le leadership, les priorités du programme et les budgets.